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055-79000显示,全球宫颈癌新发病例数和死亡人数在女性恶性肿瘤中排名第四。我国宫颈癌新发病例高峰年龄为20~24岁,在15~44岁女性中居第三位。
宫颈癌发病年轻化,让很多女性“谈癌色变”。幸运的是,它是目前唯一有明确病因的恶性肿瘤,并且有疫苗可以预防,即HPV疫苗。
“约不到?"许多妇女“挠头”预约人乳头瘤病毒疫苗。事实上,并不是所有的人乳头瘤病毒疫苗都供不应求,而是很多人有误解。——二价不屑,四价犹豫,九价难求。
那么,注射HPV疫苗后不会得宫颈癌吗?接种疫苗的最佳年龄是多少?
39健康网邀请到中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师姚婷婷,耐心细致地解答公众对HPV疫苗的关注和疑惑。
1.几岁接种疫苗最好?人乳头瘤病毒是“人乳头瘤病毒”,迄今已发现200多种,可分为低危型和高危型。低危病毒主要引起尖锐湿疣,而高危病毒与宫颈癌密切相关。目前,没有真正有效的药物杀死人乳头瘤病毒病毒。
据姚婷婷介绍,目前的研究表明,98%的宫颈癌患者人乳头瘤病毒病毒呈阳性,接种人乳头瘤病毒疫苗是预防宫颈癌的重要手段。目前有三种类型的人乳头瘤病毒疫苗,包括二价、四价和九价。顾名思义,它们分别旨在预防2、4和9种人乳头瘤病毒病毒。
其中,二价HPV疫苗主要针对HPV16和18,四价HPV6和11是在此基础上增加的,四价人乳头瘤病毒除了上述四种病毒外,还包括HPV31、33、45、52和58。
“HPV16和18是宫颈癌的病毒类型,而HPV6和11可能会引起尖锐湿疣,所以四价疫苗也可以预防尖锐湿疣的发生。”姚婷婷说,人乳头瘤病毒疫苗接种的最佳年龄是9-13岁,其次是13-26岁没有过性行为的女性。
三种疫苗的年龄限制略有不同:二价疫苗适用于9-45岁女性,四价疫苗适用于20-45岁女性,四价疫苗适用于16-26岁女性。
到了接种年龄,就要尽早接种。盲目等待九价疫苗是一个误区。
很多30岁以上的女性读者问:“超龄有必要打疫苗吗?”。姚婷婷回应称,发生性行为但无宫颈病变的“超龄”女性可以选择接种二价或四价HPV疫苗,但一般不建议在45岁以上接种。
2.打完疫苗能怀孕吗?男性也要接种疫苗吗?全国各地的卫生站、社区医院和其他医疗机构都可以预约人乳头瘤病毒疫苗。此前,由于不同价格疫苗的库存和价格存在差异,一些女性更喜欢二价或四价疫苗。随着九价HPV疫苗在中国上市,这些女性愿意再次预约并接种疫苗。
鉴于这种情况,姚婷婷认为没有必要再次接种疫苗。
打疫苗年龄碰上怀孕生孩子的大事件怎么办?
姚婷婷表示,由于HPV疫苗才普及近20年,疗效和适用人群的数据还有待完善。为了宝宝的安全,暂时不建议哺乳期妇女接种人乳头瘤病毒。对于有备孕计划的女性,建议在接种疫苗后至少半年做好备孕准备。
但是,对于一些接种疫苗后才发现自己怀孕的准妈妈来说,并不一定要选择放弃宝宝。“通过定期检查和密切监测,接种疫苗者仍然可以生出健康的婴儿。”
在舆论中,HPV疫苗只适合年轻女性。姚婷婷澄清说,人乳头瘤病毒感染与男性口腔癌、肛门癌和阴茎癌密切相关。"因此,如果条件允许,性活跃的男性群体也适合接种人乳头瘤病毒疫苗."
第三,接种疫苗后,还是要定期做宫颈癌筛查。接种人乳头瘤病毒疫苗前需要做哪些检查?医学界的主流观点是,在接种人乳头瘤病毒疫苗之前,接种者不需要做任何人乳头瘤病毒试验。
“v前检查
姚婷婷指出,即使你感染了人乳头瘤病毒病毒,你也不必恐慌,这并不意味着你患有宫颈癌。研究发现,性活跃的女性有80%的机会感染“短暂性人乳头瘤病毒病毒”。一过性感染只有通过定期随访才能转阴,无需任何治疗。
那么,接种疫苗是一劳永逸的吗?需要宫颈癌筛查吗?
姚婷婷给出了肯定的回答:“市面上的HPV疫苗最多只针对9种人乳头瘤病毒病毒,不足以预防所有的人乳头瘤病毒病毒。因此,癌症筛查不可忽视。澳大利亚一位帆船冠军虽然打了HPV疫苗,但由于没有定期筛查,最终死于宫颈癌,实在可惜。”
需要强调的是,HPV疫苗对宫颈癌没有治疗作用。建议高危人乳头瘤病毒感染患者三个月后进行首次检查。如果感染状态没有改善,就要增加宫颈液基细胞学检查。
结果如果检查没有问题,患者只需随访3~6个月;结果如果检查提示非典型增生细胞和高危人乳头瘤病毒感染,需要进一步活检后再制定治疗方案。
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