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近日，美国研究人员在一次医学会议上报告了世界上第三个艾滋病“治愈人”。
这名“纽约患者”于2013年被确诊感染艾滋病病毒，2017年被确诊为急性髓系白血病。脐带血移植14个月后，患者血液中不再能检测出艾滋病病毒。
(联合医疗队治愈纽约患者，其中三人来自Tencent.com)
截至2019年，全球共有3800万艾滋病病毒感染者，2540万感染者接受了治疗。从全球来看，非洲仍然是艾滋病援助的重点地区。新冠肺炎疫情的到来使得大量艾滋病患者无法得到规范的治疗，这更是雪上加霜。
第一种情况是奇迹，第二种是侥幸。第三个艾滋病“治愈人”的出现，是否意味着人类终于可以征服艾滋病了？
针对艾滋病患者的康复，华大集团CEO殷野表示：所有已知的艾滋病患者都选择了CCR5delta32基因突变的供体样本进行干细胞移植，因为携带这种突变的人在一定程度上对HIV-1艾滋病具有免疫力。但HIV病毒善于变异，目前还没有长效的艾滋病疫苗。总的来说，离告别艾滋病的未来还很远。
在新书《生命密码3：瘟疫传》中，尹野以时间为主线，整理收集了12种对人类影响巨大甚至改变人类历史的微生物。
055-79000作者：尹烨
在本书中，他试图通过梳理历史来回答几个问题：
那些改变历史的瘟疫是怎么发生的？
瘟疫在多大程度上改变了我们的社会和文化？
人类尝试过的瘟疫疗法到底是奇迹还是徒劳？
现代医学能为攻克疫情提供多大帮助？
在一些故事里，你也会看到人类的残忍胜过瘟疫，大瘟疫的源头可能是人类自己。谴责不是目的，希望能引起人们的思考：作为万物中的一员，就像被主角光环加持的人类，是多么的傲慢；我们这些被称为“万物之灵”的人有多傻？
污名化疾病1981年，在艾滋病被称为艾滋病之前，它被称为同性恋相关免疫缺陷(GRID)，研究人员认为这是一种与同性恋行为有关的疾病。
1982年7月，不仅在美国，而且在海地人口中，包括移民到美国的海地人和海地首都的居民，患病人数都在上升。
越来越多的病例表明，这种疾病的传播正在扩大，越来越多的无辜者因此而死亡。死于免疫缺陷的婴幼儿人数日益增加。一些有固定伴侣的异性恋女性正死于免疫缺陷引起的疾病，死于艾滋病的血友病患者与日俱增。
研究人员最终承认，这并不是同性恋患者特有的疾病，因此将同性恋免疫缺陷病的名称改为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。
然而，认知片面的媒体和公众，甚至一些科学家，给艾滋病患者贴上标签，总结为“4H”:同性恋、海洛因、海天人、血友病。
艾滋病被污名化的原因之一是人们对这种疾病的恐惧。找到病源，与之划清界限，才是克服恐慌的解决之道。如果仅仅从学术的角度来说，溯源有利于找到病毒的源头，消除传染源来控制传染病。然而，在追根溯源的过程中，研究人员不小心犯了一个自己的错误。
支持者：“零号病人”1981年，性感的法裔加拿大女孩加坦杜加斯(gatan Dugas)坐在他的皮肤科医生办公室里，与前来采访他的疾控中心调查员侃侃交谈。
据他回忆，在过去的十年里，他有过2500多个性伴侣，平均每年与250名男性有过亲密接触，并提供了与他有过亲密接触的72人名单。
疾控中心的研究人员之所以联系杜加斯，是因为他们从另一名同性恋免疫缺陷患者那里听说。一群被收治入院的患病同性恋者异口同声地提到，这位年轻女士就是与自己发生过亲密关系的人之一。
研究人员设想了一个疾病传播网络，逆流而上，以杜加斯为传播源，计算疾病的发展。
在美国疾控中心的研究报告中，他们将杜加斯定为“零号病人”，尽管报告作者后来解释说，这里的“零”其实是字母O而不是数字0，意思是加州以外的地方。然而，一名记者得到了杜加斯的照片，并传播了他是“零号病人”的消息。一时间，人们都知道了同性恋者杜加斯，认定他是把艾滋病毒带到美国的第一人。
(零号病人插图，来源：美国国立卫生研究院)
从那以后，他的照片和名字被到处传播，被很多人鄙视和诋毁。1984年，31岁的杜加斯因病去世，关于他是病源的指责一直没有消失。
艾滋病从何而来？研究人员推测，人类感染的艾滋病病毒是从非洲的黑猩猩或类似灵长类动物身上传播的。当地人缺肉，所以丛林动物成为稳定的蛋白质来源，包括黑猩猩在内的动物经常被当地人猎杀。病毒可能是人类在处理这些动物尸体时，通过伤口进入人体，在人体内发生变异，进而具备了人类传播的能力。交通越来越方便后，病毒随着宿主走出了非洲。
那么，为什么这种病毒会在80年代突然开始爆发呢？
有学者推测这与当时如火如荼的公共卫生运动有关。为了预防多种传染病，人们开始在世界范围内推广疫苗接种。这种活动不仅使人们频繁移动，也使不安全的医疗方法传播到许多地方。
1985年，第一种治疗艾滋病的药物叠氮胸苷(AZT)诞生，价格昂贵。直到1987年，FDA才批准这种药物用于治疗HIV感染。1992年，扎西他滨(Hivid)作为一种治疗艾滋病的药物与AZT联合使用。1995年，首个蛋白酶抑制剂沙奎那韦获得FDA批准。次年，首个非核苷类逆转录酶抑制剂奈韦拉平获批上市。刚开始药物治疗很有效，但是病毒慢慢开始耐药，患者陷入了无药可救的境地。
(来源：pexels)
1996年，美国艾伦戴蒙德艾滋病研究中心首任科研主任兼首席执行官何大一发明了一种治疗艾滋病的新方法。
HIV不是变异很快很容易对某些药物产生耐药性吗？然后试着把不同的药物组合起来，放入一个疗程，就像我们把不同的酒混合成一杯酒一样。这种高效的抗逆转录病毒疗法被形象地命名为“鸡尾酒疗法”。可以选择的药物越多，组合就越多。然而，每年的治疗费用高达1万多美元，将一些贫困患者拒之门外。
(来源：凤凰新闻)
电影《生命密码3：瘟疫传》 《达拉斯买家俱乐部》提出了一个关于仿制药的问题：专利权是否高于生命权？这个问题在鸡尾酒疗法出现后得到了解答。
鸡尾酒疗法有效但昂贵，一般人每年无法支付高达1万美元的治疗费用，因此并没有让很多患者受益。从长远来看，这将导致健康不平等。为了降低治疗费用，巴西最早开始仿制这种药物，但专利方将其告上法庭。生命重要还是专利权重要？法官的判决是生命更重要，所以仿制药得到认可，专利药的价格也降低了，给了艾滋病患者更多的治疗选择。
为了让更大范围的艾滋病病毒感染者得到治疗，进入21世纪后，2001年，美国药企放弃了专利权，其他药企得以生产廉价的抗病毒药物，供非洲等地无力负担高额医疗费用的居民使用。2004年，美国批准了第一种通用的艾滋病毒治疗药物，降低了艾滋病毒感染者的治疗费用。
为了让更多的艾滋病患者接受治疗，中国不仅与进口药企联系沟通降低药品价格，还将洁肤康等进口药品纳入医保范围，致力于研发治疗艾滋病的国产药物。这源于何大一的善良。2002年，他将艾滋病疫苗制造专利转让给中国，价格仅为1美元。
由于艾滋病患者越来越多，一天数次服药的治疗导致依从性差，产生耐药性。许多制药公司开始投资研究其他艾滋病药物，近年来出现了一些可以长期抑制艾滋病病毒的药物。
2021年初，FDA首次批准了一项长期HIV-1抑制计划。患者每月接受一次名为Cabenuva的注射疗法，体内的病毒可以得到抑制。
艾滋病能治愈吗？到目前为止，医学界已经治愈了至少三例艾滋病，其中可能有一些幸运的成分，因为这个奇迹并没有在更多的患者身上重演。
第一个被治愈的艾滋病患者是蒂莫西雷布朗，他被称为“柏林病人”。1995年感染艾滋病，2006年患急性髓系白血病，2007年接受干细胞移植。当时医生试图在众多匹配的血液样本中找到一个CCR5基因突变的样本，可以阻止艾滋病病毒进入免疫细胞。布朗的干细胞移植实验成功了。恢复期过后，他的体内已经没有了艾滋病毒的痕迹。
直到2019年，又有一例艾滋病治愈。患者于2003年感染艾滋病，2012年确诊为霍奇金淋巴瘤。医生想复制“柏林病人”的奇迹。幸运的是，他们还发现了CCR5基因突变的骨髓样本。病人接受移植后，体内的病毒没有再出现。这个不幸又幸运的病人被称为“伦敦病人”。
2022年2月15日，又报告了一名治愈的“纽约患者”。与前两位治疗师不同，这位“纽约病人”是第一位女性移植治疗师。她在2013年感染艾滋病毒后，于2017年被确诊为急性髓细胞白血病(AML)。她在干细胞移植后27个月停用了所有抗HIV药物，连续14个月体内未检出HIV病毒。她接受的干细胞移植是一种鸡尾酒干细胞，来自她亲属的骨髓和血库获得的脐带血。其中，30%的脐带血样本携带可带来艾滋病免疫的CCR5 delta32突变。
那么有人天生对艾滋病免疫吗？是的，为上述康复的艾滋病患者提供骨髓的CCR5基因突变者不容易感染艾滋病。在欧洲，大约10%的人口携带CCR5基因突变。据推测，变异来自于14世纪欧洲大瘟疫中的黑死病(瘟疫)幸存者。也有假说认为这是抗击天花病毒留下的痕迹。
(来源：pexels)
到目前为止，我们对艾滋病的认识还不足以推动长效药物和有效疫苗的研发，我们对艾滋病的控制还远远没有达到根除艾滋病的曙光。最有可能的是，HIV只是隐藏在动物体内的几种病毒中的一种，等待人类提供的机会完成跨物种过渡。这种可以融入人体免疫系统的疾病，是瘟疫中最恐怖的疾病之一。它很固执，知道如何隐藏。当它强大的时候，它就显示出它的弱小。当免疫系统被削弱的时候，它又出来了，展现出温柔的一刀。
艾滋病毒的出现是大自然的又一次警钟。无论是捕杀黑猩猩、贩卖野生动物、注射毒品、性病、防疫的医学干预、共用注射器、现代跨国贸易的增加、血液制品的来源，都是人类进入所谓文明社会后主动接近病毒的方式。
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