清代名医叶天士秘方(叶天士十大名医)-东辰安华生活网

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　　通过对叶《临证指南医案》的反复学习，检索到文中记载的男科疾病，进而总结经验。最后发现叶的男科经验是有效的。

　　清代温病大师叶记载了大量精简有效的医案，其中对男科的论述散见于淋、淋、疝等项目。八经理论、胃阴、络病、卫气养血辨证、三焦辨证、脏腑辨证等。经常被广泛用于许多男科疾病。

　　介绍如下：

　　第一，脏腑辨证为主，三焦辨证为辅，两者相辅相成，特别重视下焦的肝肾。叶的肝肾位于下焦，肝藏血，肾藏精，都是藏火。但肝气、肝阳易亢盛，肝血、肾精易虚。所以要注意凉肝养液，温肾镇惊，肝肾兼治。比如《临证指南医案》:“如果你老公年轻力壮，人到中年，她要伤肝肾，那么你立法，你就补不了真元。因为阳气受到伤害，真阴就会受损。如果是纯的，浓的，干的，涩的，就有害了。”

　　强调男性病好发于青壮年，常因性欲过盛所致，病位在下焦的肝肾。治疗方法和用药以补下焦肝肾为主，一般称为“平阴壮阳”。而且特别强调“纯、强、干、涩”的产品，如附子、干姜、鹿茸等。不能长期大量使用，容易伤阴助热，不利于改善病情。叶男科用潜方，病位不分肝肾，药性不偏。例如，钱虎丸和滋肾丸常用于治疗精气不足和阳亢。用于治疗气虚、心肾不交，桑螵蛸粉、金樱膏、妙香粉、补心丹等。是常用的。

　　叶在《临证指南医案》中说：“古人用肾养真阳，不温不火，发肝胆火，不清烦躁，吃药，补气之精以固之，达咸味，治重气，吸酸味，清肝，导之，浮阳之内风，不助长.这也是我在男科临床治疗中一直遵守的用药指南。肝和肾都是互相发火，而不是用火来清。比如可以清肝火，虚火要潜。其实“潜水”的方法特别微妙。可以用咸龟甲、龟板潜水，也可以用龙骨、牡蛎、珍珠母、磁石等中药潜水，也可以用五味子、山茱萸等酸味中药潜水。遇到纯虚证，我一般是在辨证的基础上结合几种治疗，往往能事半功倍。

　　二、善用温软血肉众生，甘甜清淡，清清爽爽，疏通等。或者把两种方法结合起来，兼而有之。叶指出：“精血内损，奇脉失维之处，应以味浓、质静或有血有肉之品充精。”我临床上用这种药比较少，不是因为效果不好，而是因为这种有血有肉的产品如紫河车、鹿茸、龟板胶、阿胶等。都是名贵药材，价格偏高，生病了很不幸。如果使用如此贵重的药材，会增加经济负担，不利于病情的缓解，所以一般不使用。在特殊情况下，它将被用于药丸，这可以延长服用期，减少经济

　　还有一点值得医患注意。血肉有情之品多油腻，易凝气，有碍脾胃运化。比如服用后食欲下降，大便不舒服，舌苔油腻，都是胃油腻的表现，要及时停药。针对这种情况，叶提出了“补奇经”法，常用茯苓、当归尾、桃仁、柏子仁、红花、远志等。配合滋补肝肾、奇经的血肉之药，能补中使之通而不滞。结合两种方法，我一般在巩固期用这种方法，效果相当可观。

　　第三，妙用齐威薛莹辨证论治，巧辨奇经脉。叶石天认为：“病初气滞于经脉，久则血伤于络脉”。病初，很多病在气分或病尚浅。比如男科早期，湿热缠绵于中焦脾胃之气分。如果饮食不纠正，治疗不及时，往往会导致湿热瘀阻下焦，落入细血分等奇经，邪气渗入络脉、督脉，逐渐形成湿热痰瘀阻血分的慢性前列腺炎。现阶段无疑是个痒处。

　　那么，久病入血，入络，入奇经，叶石天是怎么治疗的呢？叶指出：“唯奇经如沟渠，并行流入十二经脉，树根为草皮，此病难工，必以血肉充盈。”。这个阶段其实和前面的方法差不多，要选择有血有肉的产品，与络脉的属相匹配。不同的是，这一阶段的药物应以血药为主，入奇经八脉药为辅，选药范围较窄。

　　文末：以上是我在学习叶相关著作后总结的叶治疗男科疾病的经验。其实很多男科疾病都是从早期逐渐发展到中晚期的。如果患者能在发病初期就加以重视，往往可以通过中医的辨证论治理论阻断疾病的发展趋势。所以防患于未然是治病的首要任务。

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