因为长期腹痛，我以为是小问题，没太在意。但实际情况并非如此。实际上是黑色素瘤癌症在起作用。最近，陈先生就遇到了这样的事情。让我们看一看。

　　案例：正值壮年的陈先生长期腹痛、便秘。经结肠镜检查，发现是恶性黑色素瘤。医生介绍，黑色素瘤的特点是恶性程度高，进展快，容易延误诊断。只要人体的细胞有黑色素，就可能有病变，不仅在手掌、脚底等皮肤表面，临床上也有肠道黑色素瘤的病例，或者眼球黑色素瘤是因为眩晕去看医生才发现的，鼻腔黑色素瘤是因为长期鼻塞才确诊的。

　　经常出现远处转移的血液肿瘤专家刘博士表示，台湾省每年约有250例恶性黑色素瘤新发患者。当大多数人被诊断出来时，癌细胞已经发生了远处转移。由于化疗效果差，病情进展快，预后差。

　　血液肿瘤专家张文珍博士指出，传统的化疗和靶向药物通过药物本身直接毒化或抑制癌细胞。目前有一种新的免疫抗癌药Pembrolizumab，是国内首个抗PD1免疫抗癌药。它被批准用于晚期黑色素瘤患者的二线治疗，这些患者在标准治疗后不能切除或已经转移。功能是直接唤醒人体的免疫系统，让T细胞识别癌细胞并将其歼灭。这种创新的功能机制的转向，让受困于无药可用困境的癌症晚期患者终于有了新的治疗选择。

　　化疗生存期短，副作用多。他进一步指出，黑色素瘤一旦转移，传统的化疗只能用过去。平均生存期只有6到9个月，五年生存率不到1%，副作用太大；尽管近年来进行了靶向治疗，但平均存活时间仅为12至13个月，存活情况仍不理想。因此，过去转移性黑色素瘤患者长期存活几乎是不可能的。

　　然而，一项临床研究指出，对540名晚期黑色素瘤患者进行了随访，并采用Pembrolizumab免疫疗法进行治疗，21%的肿瘤缩小，而化疗组只有4%，前者是后者的5倍。

　　张文珍博士表示，这种新一代抗PD1免疫抗癌药物可以提高肿瘤缓解率，提供长期生存概率。与传统化疗相比，耐受性更好，副作用更小。常见的副作用主要有皮肤瘙痒、皮疹、乏力等。但仍需注意免疫相关的副作用，给予适当的治疗，包括肺炎、结肠炎、肝炎、垂体炎等。目前台湾省健保给付仍在申请中。