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　　一天早上，一位年轻的母亲和她三岁的女儿来到北京清华长庚医院眼科门诊。这半年来，原来年轻的妈妈反复出现眼红、发痒、眼睛有少量分泌物的灼热感，还经常掉睫毛。这个孩子大约一个月前有类似的症状，但是有更多的黄色口香糖。由于眼部严重不适，母女俩在多家医院反复治疗，诊断结果始终是结膜炎和干眼症。他们还接受了包括左氧氟沙星、普拉洛芬和透明质酸钠在内的各种滴眼剂的持续治疗。虽然孩子的牙龈减少了，但是双眼红眼痒的症状还是一样。

　　通过裂隙灯显微镜检查，作为主治医生，我发现母女俩的睫毛根部都有鳞状分泌物，像小袖子一样缠绕在睫毛根部。同时睑缘皮肤发红，结膜充血明显。从症状和体征来看，螨虫最容易被感染。于是从每个妈妈的眼睛里各取5根睫毛进行检查，发现超过一半的睫毛上寄生有螨虫，最多的睫毛上同时发现4只成虫。

　　罪魁祸首终于被找到了。母女俩被诊断为与螨虫性睑缘炎有关的结膜疾病，两位女性结膜疾病的发生与眼睑边缘皮肤的螨虫感染密切相关。只有彻底杀灭螨虫，才能根治“红眼痒”的问题。

　　蠕形螨是一种微小的人体寄生虫。与枕头上的尘螨不同，它经常感染眼睑边缘的皮肤毛囊和皮脂腺，引起瘙痒、嫉妒、眼睛刺激和烧灼感。严重的可诱发慢性结膜炎、干眼症，甚至角膜炎，通常会反复发作并持续存在。还可能导致眼睑皮炎，如睑缘炎(俗称烂眼)、睫毛内翻、睫毛脱落、多发性睑板腺囊肿(眼睑反复肿胀)。

　　如何查出眼睛是否感染了螨虫？用镊子从双眼上下眼睑各拔出三根睫毛，放在显微镜下观察，然后开始寻找蠕形螨。

　　目前治疗螨虫感染最常用的药物是茶树油，是从香港桃金娘科白千层叶中提取的纯天然植物精油。这不是我们的食用油。它首先被澳大利亚居民用来治疗伤口和皮肤感染。茶树油虽然治疗效果好，但疗程长，对眼睛有一定刺激，部分使用者可能会出现过敏反应。为了找到更好的药物，对茶树油进行分析后，发现其主要活性成分是4-松油醇。最新研究表明，4-松油醇比茶树油具有更好的消炎抗菌作用，能有效杀灭螨虫。

　　螨虫感染的治疗：在患者热敷眼睛并彻底擦拭眼睑边缘皮肤的分泌物后。可以用4-松油醇湿巾反复擦拭眼睑缘、额头、鼻子、脸颊皮肤进行治疗。这种治疗需要连续四周以上，因为蠕形螨从虫卵到成虫死亡的生命周期是14-15天。处理时间通常是螨虫的两个生命周期。此外，患者的个人卫生用品每周都要高温杀灭螨虫，如面巾、枕巾、内衣等。58以上的高温可杀灭螨虫。值得一提的是，螨虫耐酸碱，常用的清洁用品、84消毒液、碘伏对螨虫都没有杀灭作用。

　　预防螨虫感染：要注意改善室内环境，防止螨虫滋生。保持室内空气流通和适当的湿度；枕套、被套定期清洗晾晒，床单定期更换。清洗时，水温应控制在58以上，以杀灭螨虫；加强锻炼，增强自身抵抗力；注意个人卫生，加强眼部清洁；避免与感染螨虫的患者使用相同的纺织品，如毛巾。

　　文/刘璇(北京清华长庚医院)

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