静脉炎治疗措施(关于静脉炎的处理)-东辰安华生活网

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　　 32岁女性，肺癌期，多发转移，频繁头痛，恶病质(身高158cm，体重32.5kg)。遵医嘱交替使用甘露醇和甘油果糖q8h，每天供应脂肪乳和氨基酸静脉高营养，持续半个多月。我接班值夜班时，发现患者左上肢肿胀，主诉疼痛，测得臂围从16cm增加到20cm，并出现明显肿胀和热痛(如图)。经过了解，我们得知患者半小时前刚刚接受了甘露醇静脉滴注，静脉滴注过程中没有甘露醇外渗。

　　由于患者身材瘦小，皮下脂肪少，血管弹性差，长期通过外周静脉输注高渗性液体，不可避免地导致了静脉炎风暴(第二天在主管医生和护士的共同建议下，在患者体内放置了PICC导管)。现将避免输注甘露醇引起静脉炎的治疗过程和预防措施总结如下：

　　消除当下的“炎症”1。立即用浸有50%镁的四层纱布湿敷肿胀部位，用保鲜膜包裹纱布，用毛巾包裹的热水袋(水温50左右)加热，保持湿热30分钟。

　　 2.取下镁纱布，用温水洗净晾干，然后局部涂抹喜疗妥软膏。

　　 1是消炎组合，每6小时敷一次。连续治疗24小时后，患者左上肢肿胀减轻，疼痛消失。48小时后，静脉炎风暴平息。

　　防患于未然。1.综合评估患者的血管情况和治疗方案，早期正确选择静脉通路。在诊疗过程中，中医、护士、患者要加强沟通，适当的静脉通路可以保证治疗方案的顺利进行。

　　 2.钢针在甘露醇输注过程中零容忍。甘露醇输注过程中静脉炎和外渗的风险客观存在，钢针必须零容忍。

　　 3.选择合适的静脉血管。为保证输液顺畅高效，宜选择粗直、弹性好的，避开关节内血管进行穿刺。

　　 4.将甘露醇加热至30-35进行输液。文献：甘露醇加热至35时，溶液中的微粒数降至最低，可有效减少血管损伤。

　　 5.静脉穿刺后，将留置针翻转180，避免针头斜面紧贴血管壁造成局部持续。

　　 6.避免甘露醇直接静脉穿刺。静脉通道应采用0.9%氯化钠注射液或其他无液体注射液建立，以保证甘露醇输注前留置针在血管内。

　　 7.输注甘露醇时，热敷或酒精湿敷留置针穿刺点以上血管，促进局部血液循环。

　　 8.避免用同一根静脉留置针重复输注甘露醇。数据显示，静脉留置针静脉炎发生率在2d内为45.69%，输注甘露醇2d后为100%。