全面禁止槟榔广告(槟榔禁止宣传)-东辰安华生活网

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　　 5月底，深圳福田区某超市槟榔销售区。如今槟榔的外包装上标明“长时间过度咀嚼有害口腔健康”

　　红星新闻记者

　　刘实习生

　　彭发自广州

　　编辑

　　李盘

　　让牙医们担忧的事情正在发生：早在2003年就被世界卫生组织列为一级致癌物的槟榔，正以不可阻挡之势从湖南向周边省份乃至全国蔓延。

　　口腔医生很早就注意到了这种趋势，但他们的警告未能阻止这种致癌物质的传播。相反，他们发现来口腔科嚼槟榔的人越来越多。

　　 “手术永远也完成不了。”广东中山大学孙逸仙纪念医院口腔科医生曹浩天告诉红星新闻，在这家医院，每周有2~3例初诊口腔癌患者嚼槟榔。他说，口腔癌在癌症中的发病率并不高，但在一些群体中正在变得常见。

　　口腔医生呼吁远离槟榔

　　每周至少有2-3例口腔癌与槟榔有关。

　　中山大学孙逸仙纪念医院口腔科每天至少新增2~3例口腔癌患者，都与嚼槟榔有关。因为手术首先会导致口腔癌患者毁容，所以也被称为“削脸者”。

　　 5月23日是复试日。这一天，来自广州各地的术后患者前来复查。他们有的是党校讲师，有的是拥有百万粉丝的网络名人，有的是非湖南普通农民工。他们的共同点是下唇有一道长长的疤痕。"我周围的人相互影响，所以我们都嚼了起来。"

　　网上广为流传的反槟榔海报

　　如今，这些患者对槟榔的态度已经从手术前的依赖变成了现在的“憎恶”。由于舌头受损，他们说话有些含糊不清。“如果能让槟榔远离，我愿意出10万。”广州患者阿龙说。

　　 “他们有的手术后毁容，有的丧失语言能力，有的生命进入倒计时。”牙医曹浩天表示，作为医生，他有义务告诉公众，槟榔疫情下，越来越多的悲剧正在发生。

　　曹浩天并不是唯一站出来的口腔医生。近十年来，来自湖南湘雅医院、湖北孝感市中心医院、北京大学口腔医院等单位的口腔医生在不同场合阐述了槟榔的危害，呼吁人们珍爱健康，拒绝槟榔。

　　在中华口腔医学会官网上，北京大学口腔医院口腔预防保健科副主任司燕的一篇文章指出，吸烟、饮酒、嚼槟榔是导致口腔癌的主要因素。想要形成健康的生活方式，就要戒烟限酒，远离槟榔。

　　槟榔产业为其湖南加工地和海南产地带来了源源不断的收益。官网，湖南省槟榔食品行业协会，在2020年的一篇文章中提到，完整的食用槟榔产业链收入超过600亿元，每年上缴税收约8亿元。而具有药食双重功能的槟榔产业链，未来可能打造高达千亿元。

　　 "尽管我们一再上诉，我们最终还是输了。"湖南一家医院的口腔医生告诉红星新闻，不仅是湖南失控，湖南周边省份嚼槟榔的人也越来越多。

　　 2018年，中华口腔医学会会员、湖北省孝感市中心医院副主任医师徐永刚在其文章《关爱健康，请远离槟榔》中披露了槟榔由湖南向外省扩张的趋势。“潮水退去，疯狂的商业营销模式下，嚼槟榔之风席卷而来。”

　　口腔粘膜下纤维化(OSF)是一种咀嚼槟榔的特殊疾病，是一种癌前病变。徐永刚说，在他开始在湖北孝感工作的最初几年，他没有收到任何OSF，直到2004年他接触到第一个OSF。随后几年，他每年都要接1-2个案子。这些患者都来自湖南湘潭，最近十年，他接受了越来越多的当地OSF，无一例外地嚼槟榔。

　　 2019年3月，湖南槟榔食品行业协会发文req

　　 2019年3月，湖南省槟榔食品行业协会发布《关于停止广告宣传的通知》，要求行业相关企业落实湖南省市场监督管理局相关会议精神，停止全国范围内所有广告。之后，所有槟榔企业最终都在其产品包装上注明“长期过度咀嚼有害口腔健康”。

　　湖南省槟榔食品行业协会杨循表示，该文件旨在规范行业，与外部纠纷无关。这个行业内部文件并没有形成长期约束。红星新闻观察注意到，槟榔广告在贵州等地的高速公路和各大网站沉寂一段时间后，迅速出现。槟榔以各种各样的方式出现在消费者面前。去年《吐槽大会》第五季，湘潭店出现了“保健”槟榔的广告。

　　 6月初，贵州凯里某槟榔销售柜台。

　　直到去年9月17日，国家广电总局办公厅下发通知，决定从即日起停止利用广播、电视、网络视听节目宣传销售槟榔及其制品。这才彻底禁止槟榔广告。

　　据湖南槟榔行业人士在接受媒体采访时透露的信息，2019年，湖南省外的槟榔销量首次超过湖南，广告禁令也未能阻止槟榔的蔓延。这些从业者声称槟榔会上瘾，所以禁止广告并不能对行业造成致命打击；某槟榔生产企业去年底的数据显示，广州、云南、贵州的槟榔销售情况良好，北京、河南等地的槟榔销售在“广告禁令”后不降反升。

　　槟榔企业瞄准了全国各地的市场。湖南五子嘴食品有限公司公开的邀请函信息显示，槟榔产业市场正以每年20%的速度扩张。目前，目标群体已从高龄老人发展到儿童。“近年来，槟榔风潮从湖南蔓延到周边省市，尤其是湖北、广东，受众群体逐渐扩大。未来全国市场前景不可估量。”

　　近一个月来，红星新闻记者走访了广州、深圳、凯里、昆明等城市的超市，发现湖南各大厂家生产的槟榔被摆放在显眼的地方出售，最贵的槟榔售价高于200元。

　　去年11月，中华口腔医学会等三部门向健

　　康中国行动办公室致函

　　在中华口腔医学会、中华预防医学会和中国癌症基金会三部门看来，仅有国家广播电视总局的封杀令仍不足。去年11月4日，三部门给健康中国行动推进办公室致函指出，三部门等专业组织长期关注咀嚼槟榔造成的口腔疾病和致癌问题，并通过健康教育渠道推动健康干预措施，但由于遇到来自槟榔产业、商业的阻力，这些行动对遏制槟榔消费和广泛流行收效甚微。

　　三部门建议，应该通过健康中国行动等多种途径，加强社会宣教，让民众充分了解嚼食槟榔可致口腔癌的健康知识，引导民众放弃嚼食槟榔的不良生活习惯，主管部门应该尽快制定政策，严格控制槟榔的生产和销售，逐渐消除槟榔的健康危害。

　　专访

　　中山大学孙逸仙纪念医院口腔科医生曹昊天

　　因槟榔患口腔疾病有年轻化趋势

　　红星新闻：中山大学孙逸仙医院口腔科的收治情况是怎样的？

　　曹昊天：我们的病区是55个床位，在过道上加到83个床位，现在疫情防控，轮转快一点，收了一些床。总的来说，床位远远不够。

　　20多年前，我们科室一个礼拜只要做1-2台口腔癌加颈清这种大手术，现在我们科，这样的手术每天要做3-4台，有时候甚至6-7台，手术总做不完，每天都像打仗一样，周末加班也要做6-7台手术，一台手术动不动十几个小时。我们口腔科是医院收工最晚的，经常是干到凌晨3-4点，第二天继续干。

　　红星新闻：为什么有这么多的病人？

　　曹昊天：随着我们国家推进2030健康中国政策，医保报销力度和人民群众的医疗保障大幅提高。我们认为第一个原因，是民众生活水平提高了，他们有了医保，出来看病，疾病就查了出来。另外一个原因，是信息发达了，患者建了病友群相互交流，都往一个地方去，以上这些原因都是不可否认的。

　　去年我们做了1000多台与口腔癌有关的大手术，我们医院是广州做口腔癌手术最多的，将近一半以上的病人是在我们这里看。去年和前年，我们光口腔癌加皮瓣的手术，在全国各医院中排名进入前三。我们问教授层面的专家，他们也反馈，口腔癌患者大量增加的确是个趋势。

　　红星新闻：这些口腔癌病人，有多少是与嚼槟榔有关？

　　曹昊天：口腔癌是罕见病，在癌症发病率中并不靠前。口腔癌包括颊癌、舌癌、喉癌、上颚癌等，主要与HPV有关，但我们临床发现，口腔淋状细胞癌、颊癌与患者嚼槟榔关系密切。

　　槟榔生产厂家会混淆概念，认为不嚼槟榔也会得口腔癌，嚼了槟榔，也不一定得口腔癌。但我们认为应该这么去理解，嚼了槟榔的，有多少得了口腔癌。事实是，嚼了槟榔的人得口腔癌的比例很高。在特殊的群体中，比如货车司机群体，他们靠嚼槟榔提神，他们的微信群中，一个介绍一个嚼槟榔，也就一个一个得病。

　　红星新闻：具体到住院患者，具有嚼食槟榔史的占什么样的比重？

　　曹昊天：我们日常住院的口腔癌病人中，基本保持5~6例与嚼槟榔有关。十年前我们收治的病人几乎和槟榔无关，现在我们医院，每周都有2~3个因为嚼槟榔来门诊的病人，而且有些是很年轻的学生。

　　总的来说，无论什么时候都有这样的病人，广州本地的，东莞、佛山的都有，偶尔也会有湖南人，有的人是去湘雅医院看过，再来我们这里的。

　　广东原来是没有槟榔的，随着外来人口的加入，有嚼食槟榔史的患者出现了。口腔癌多数在外劳务工人员中发现，他们收入较低，且以青壮年为主。跟他们交流我们发现，这些患者嚼槟榔的习惯，多是受到了他人的影响。

　　“槟榔是口腔癌元凶之一”

　　红星新闻：你对槟榔的认识，经历了怎样的过程？

　　曹昊天：我的本硕博阶段都是在四川大学华西口腔医院完成，后在加州大学旧金山分校留学两年。十几年前我们的教科书上提到了槟榔，但班上大部分的同学不认识槟榔。湖南的同学带槟榔来学校，告诉大家这就是槟榔，他们也不嚼槟榔，只是让大家尝一下味道。

　　当时我们的老师在课堂上就说，四川的口腔癌，很少是由于嚼槟榔引起的，但在湖南，这样的病人很多。现在不一样，槟榔到处买得到，四川也好，广州也好。现在的槟榔和以前不一样，以前是吃槟榔果，现在厂家加工过后更加成瘾，更有提神的作用。

　　红星新闻：哪些证据证明槟榔是口腔癌元凶之一？

　　曹昊天：无论是国际还是国内的口腔科教科书、WHO的指南，或者是我们行业协会的指南，都明确写明了抽烟、喝酒、槟榔可能导致口腔癌。我国禁止槟榔打广告，土耳其等国家将槟榔列为毒品，印度，斯里兰卡这两个地方，也认定槟榔是主要的口腔癌致病因素。湖南地区嚼槟榔多，它的口腔癌发病率就是比其他地方高。这都是不争的事实。

　　不嚼槟榔的人，也会得口腔疾病，但嚼槟榔的人，肯定会增加口腔风险。因为个体差异，有的病人十年没嚼槟榔了，但最终还是查出口腔癌。有的病人嚼过一两个月，一天一两包槟榔这种嚼，就张不开嘴了，口腔黏膜纤维化了。

　　红星新闻：槟榔具体是如何作用口腔的？

　　曹昊天：大多是对颊内侧黏膜影响最大。厂家把槟榔壳进行配方腌制，槟榔壳和槟榔碱共同作用，槟榔壳是粗纤维，它把颊黏膜割破损坏，槟榔碱渗透到黏膜下，就造成医学上说的黏膜下纤维病损，慢慢地患者开始出现张口受限，有的人嘴巴完全张不开了，只能张个一指左右。黏膜下纤维病损是癌前病变，等于说是黏膜纤维化了，纤维化了以后就产生颊癌。有的患者受损部位会反复长出肿瘤，这对我们切肿瘤和深度护理，都带来很大的困难。

　　“口腔癌治愈率仍比较低”

　　红星新闻：患者的生活受到哪些影响？

　　曹昊天：外观、社交、工作都会受到影响。首先是毁容，之前的一些文章大家都看到了，因为手术，他们被称做“割脸人”；颊癌手术涉及到下颌骨，要把下颌骨切掉，这就需要拿腓骨来补，这就会影响到他开车踩刹车，重体力活就不能做了；有些病人心理上也有了影响，有些人唱歌，音调发不准，有些律师、网红，他们是靠嘴巴工作的，即便他说话基本听得清，但是他声调变了。有些中晚期患者放疗了以后，耳朵流脓，智力下降。

　　有的患者，舌头切了一半，我们就要从腿上取一块肉，去补这一块，不然舌头这里就穿空了。我们是麻木了，但刚上临床的实习生看到切舌头的时候，他们能感受到这个痛，有的马上受不了，会掉下眼泪来。

　　红星新闻：口腔癌的治疗费用和治愈率如何？

　　曹昊天：口腔癌的治愈率仍然比较低，最近二十几年没有太大提高，大概就是65%左右的5年生存率。患者花费也比较大，做手术、免疫治疗，化疗和放疗，加起来直接费用需要20多万。手术治疗是现在唯一可能根治的方式，大部分都是靠放疗化疗来根治这个疾病。

　　红星新闻：如何应对槟榔扩散，你有没有和同行进行过探讨？

　　曹昊天：我们都是自己在随访，科室医生写过很多小的科普材料，很明确地劝患者不要再吃槟榔。平时口腔科的医生会写一些科普短文，放在网上，其他也没有更好的办法。

　　病人也知道是嚼槟榔带来的危害，做手术他们吃了很多苦，肯定不会再嚼。但在之前，对那些关于槟榔危害的科普文章，他们并不会有那么深切的感受。

　　一些病人到医院来还在嚼槟榔，我们会提醒他们，我们这里是口腔科，要注意影响，不要嚼这个东西。一些病人会说，他知道槟榔的危害，但是他压力大，这东西确实又能提神、有成瘾性，他不能控制自己。

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